¿Perdió su trabajo? Así puede seguir en su EPS y no perder la atención en salud

¿Perdió su trabajo? Las preocupaciones por este problema son muchas. pero le resolvemos una: Así puede seguir en su EPS y no perder la atención en salud.

En Colombia, existen varias opciones para seguir afiliado a una EPS (Entidad Promotora de Salud) incluso si no tienes trabajo. Aquí te presentamos las alternativas más relevantes y cómo puedes acceder a ellas.

1. Afiliación como Beneficiario

Una de las opciones más sencillas es ser afiliado como beneficiario de un familiar que esté cotizando en el régimen contributivo. La normativa colombiana permite que los cónyuges, hijos, padres y otros familiares cercanos sean incluidos como beneficiarios en la EPS del cotizante.

2. Régimen Subsidiado

Si perteneces a los niveles 1 o 2 del Sisbén, puedes trasladarte al régimen subsidiado. Este régimen está diseñado para personas de bajos ingresos y cubre los costos de salud a través de subsidios del gobierno.

Para acceder, debes diligenciar un formulario de afiliación en la EPS y, si es necesario, actualizar tu información en el Sisbén.

3. Programas de Protección al Cesante de las Cajas de Compensación Familiar

El programa de protección al cesante, gestionado por las Cajas de Compensación Familiar, ofrece cobertura en salud hasta por seis meses para aquellos que han perdido su empleo.

Este programa también incluye el pago de pensión y la cuota monetaria del subsidio familiar. Para acceder, debes haber realizado aportes a una Caja de Compensación durante al menos un año en los últimos tres años.

4. Afiliación como Independiente

Si tienes la capacidad económica, puedes optar por afiliarte al régimen contributivo como trabajador independiente.

Esto implica realizar aportes mensuales a la EPS basados en un ingreso base de cotización (IBC) que no puede ser inferior al salario mínimo. Esta opción te permite mantener la cobertura de salud sin depender de un empleador.

5. Contribución Solidaria

Algunas EPS ofrecen la opción de la contribución solidaria, donde puedes pagar una tarifa establecida para mantener tu afiliación y la de tu grupo familiar.

Esta modalidad está disponible para aquellos que no califican para el régimen subsidiado pero desean continuar con la cobertura de salud.

6. Movilidad entre Regímenes

La normativa colombiana permite la movilidad entre el régimen contributivo y el subsidiado sin perder la continuidad en la cobertura de salud.

Esto significa que si encuentras un nuevo empleo, puedes regresar al régimen contributivo sin interrupciones en tu afiliación.

Pasos para Mantener la Cobertura de Salud

  1. Actualizar Información: Asegúrate de tener actualizada tu información en el Sisbén y en la EPS.
  2. Diligenciar Formularios: Completa los formularios necesarios para la afiliación como beneficiario, al régimen subsidiado o como independiente.
  3. Contactar a la EPS: Comunícate con tu EPS para conocer las opciones disponibles y recibir orientación sobre el proceso.
  4. Aportar Mensualmente: Si optas por la afiliación como independiente o la contribución solidaria, realiza los aportes mensuales correspondientes.

Mantener la cobertura de salud en Colombia es posible incluso si no tienes trabajo. Las opciones disponibles, como la afiliación como beneficiario, el régimen subsidiado, el programa de protección al cesante y la afiliación como independiente, te permiten seguir protegido y acceder a los servicios de salud necesarios.

Clínica La Sagrada Familia no atenderá usuarios de Nueva EPS por deuda de $115 mil millones

Clínica La Sagrada Familia no atenderá usuarios de Nueva EPS por deuda de $115 mil millones. La entidad no ha cumplido con los pagos pactados.

Centros asistenciales del departamento continúan afectados por las millonarias deudas de la Nueva EPS. En este caso la clínica La Sagrada Familia de Armenia decidió cerrar sus puertas temporalmente a afiliados de esta prestadora de servicios por el incumplimiento en los pagos pactados y el pasivo de cartera que asciende a más de 115 mil millones de pesos.

De acuerdo a lo informado por la clínica, la Nueva EPS incumplió el pago en el mes de octubre por 8 mil millones de pesos, lo que provocó que no se pudiera costear la operación logística, en temas como el pago a los profesionales de la salud, o la compra de elementos esenciales.

Es por esto que la clínica tomó la decisión que desde este miércoles 6 de noviembre solo atenderán usuarios con urgencias vitales como lo son accidentes, heridas, traumatismos, entre otros.

En una carta enviada a la Nueva EPS por la Gerente Nacional de la clínica La Sagrada Familia, Neydi Viviana Jaimes, la funcionaria expresó: «Agotamos todas las reservas existentes en nuestra institución para seguir cumpliendo la promesa de atender toda su población… no sabemos cómo hacer si no hay flujo de recursos que nos permitan poder garantizar esa promesa». 

Clic aquí para descargar la carta de la gerente nacional de La Sagrada Familia a la Nueva EPS.

Finalmente indicó que de acuerdo a la deuda registrada en cartera, el centro clínico necesita un giro de 30 mil millones de pesos para este mes de noviembre, correspondientes al compromiso de los dos meses pendientes y así reanudar el servicio a los ciudadanos.

Deudas de EPS con hospital Mental de Filandia ascienden a 4 mil millones de pesos

Deudas de EPS con hospital Mental de Filandia ascienden a 4 mil millones de pesos. Algunas cuentas no podrán ser saldadas.

No paran las deudas de las eps a hospitales del Quindío, pues el hospital mental de Filandia dio a conocer que las prestadoras de servicio adeudan al centro de salud 4.800 millones de pesos, lo más grave es que hay algunas empresas que ya fueron liquidadas, por ende ese saldo pendiente ya no se recupera.

El gerente del hospital Mental de Filandia indicó que es una alta suma de dinero la que el hospital espera sea saldada «Hoy tenemos una deuda por todas las EPS las que están intervenidas y las que no aún están intervenidas por valor de 4.850 millones de pesos. Recordemos que también hay unas EPS que se quedaron que ya fueron liquidas que quedaron debiendo y esa cartera ya se castigó, ya no ingresaría en esta cartera que les estoy hablando».

Así mismo manifestó que la Nueva EPS en días anteriores saldó la deuda que tenía con el centro asistencial, lo cual permitió recuperar 800 millones de pesos del régimen subsidiado, los cuales aún no han ingresado a la tesorería del hospital y por ello están a la espera para saldar compromisos pendientes de años anteriores.

Finalmente resaltó que pese al estado de cartera de la institución, el servicio en el centro médico ha mejorado, ya que buscan humanizar mucho más el servicio para los usuarios.

Por deudas de EPS hay crisis en hospitales y clínicas del Quindío

Por deudas de EPS hay crisis en hospitales y clínicas del Quindío para la atención de diferentes usuarios. 

La falta de pago de las EPS a la red de prestación pública del servicio de salud está empezando a afectar el funcionamiento normal de los diferentes centros  del departamento, pues en cartera corriente hay un saldo pendiente por más de 285 mil millones de pesos.

Estas millonarias deudas de EPS hace que las instituciones de salud se atrasen en el pago de nómina de trabajadores, proveedores y a los diferentes esquemas que tienen en sus costos directos, es por esto que en algunos municipios se han generado ciertos inconvenientes por el cierre de algunas funciones.

Carlos Alberto Gómez, secretario de Salud departamental manifestó «Esto ha hecho que en algunos municipios ya se generen casos de carácter caótico, por ejemplo en Génova donde han tenido que cerrar servicios a instituciones aseguradoras como Asmed Salud porque no cumple con los requisitos»

Así mismo indicó que en el hospital de La Misericordia en Calarcá están evaluando no prestar más servicios a esta empresa, también en la red privada las acreencias han ido aumentado como en el caso de la clínica de La Sagrada Familia donde hay una deuda de más de 86 mil millones de pesos por parte de la Nueva EPS.

Es así como por deudas de EPS hay crisis en hospitales de mediana y alta complejidad del departamento, empezando a tener dificultades por el no pago de las carteras que superan los 365 días afectando así no solo a trabajadores sino a pacientes.

«Los procesos en cada institución prestadora se dilatan en el tiempo, efectivamente si a mi no me pagan, pues si antes atendía 50 personas pues ahora atiendo 20 y pues obviamente la oportunidad y el acceso se ven obstruidos por este tipo de situaciones», finalizó el Secretario.

Por lo cual desde la administración hacen un llamado al gobierno nacional para que atienda la situación de manera urgente y así evitar que más ciudadanos se afecten.

Más de $180.000 millones suma deuda de las EPS con IPS del Quindío

Riesgo al sistema de atención en salud; más de $180.000 millones suma deuda de las EPS con IPS del Quindío. 

Grave situación financiera enfrentan las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPS- en el Quindío, especialmente las de alta complejidad, que hoy se encuentran en crisis a causa de los dineros que adeudan, algunas EPS intervenidas y otras liquidadas como Nueva EPS, Asmet Salud, Sanitas, Sura y S.O.S.

En ese sentido el Gobierno del Quindío, por medio de la secretaría de Salud, continúa buscando soluciones para hacerle frente a la problemática.

Según datos reportados por las IPS del Quindío que ofrecen estos servicios, como el hospital universitario San Juan de Dios, la clínica La Sagrada Familia y la clínica Central, la cartera acumulada asciende a cifras alarmantes que superan los $180.000 millones de pesos.

«Falta de liquidez que compromete gravemente su capacidad operativa para ofrecer atención médica oportuna y de calidad a los habitantes del departamento, y déficit que genera problemas a la hora de cancelar nóminas al talento humano y que conlleva a incumplir con los compromisos de pago a los diferentes proveedores de insumos médico quirúrgicos necesarios para la óptima atención a los usuarios», informaron desde gobernación.

Para el conocimiento de la comunidad en general y de las instituciones respondientes ante esta fractura del sistema, a continuación se relacionan las IPS que enfrentan las mayores dificultades financieras, el valor de la cartera y la respectiva EPS responsable de pago:

Dueda EPS

“Hemos estado analizando con las instituciones de tercer y cuarto nivel (o sea las de más alta complejidad) y vemos que hay una cartera que nos preocupa mucho porque supera los $180.000 millones de pesos, lo que demuestra una falta de liquidez que compromete gravemente la capacidad operativa para ofrecer una atención oportuna y de calidad a los ciudadanos», indicó Carlos Alberto Chacón, secretario de Salud departamental. 

Desde la secretaría sostuvieron que han estado generando, no solamente las mesas de conciliación para el pago de esta cartera, sino que también han estado realizando gestiones en la ciudad de Bogotá; el Gobernador ante la Superintendencia y ante las EPS intervenidas, que son las que tienen la cartera más alta.

«Esta es una situación que nos pone en alerta y en riesgo, y lo que buscamos es que efectivamente se pueda generar un pronto pago para que la prestación de los servicios no se vea afectada”, concluyeron.

Conozca las EPS que acordaron con gobierno Petro convertirse en Gestoras de Salud y Vida

Conozca las seis EPS que acordaron con el gobierno de Gustavo Petro convertirse en Gestoras de Salud y Vida.

Seis Entidades Promotoras de Salud -EPS-, junto con la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral -Acemi- y el Ministerio de Salud y Protección Social, alcanzaron un acuerdo con el Gobierno para su transformación en Gestoras de Salud y Vida.

Según lo anunciado por el presidente Gustavo Petro, este acuerdo va enfocado a mejorar el sistema de salud para los colombianos y fue el resultado de sesiones de trabajo conjuntas.

El comunicado emitido en unión por los involucrados, confirma que están trabajando en la propuesta de transformación. Esta será elaborada en colaboración con el presidente Petro y su objetivo será garantizar el derecho a la salud de la población y definir los nuevos roles, responsabilidades y competencias de las EPS convertidas en Gestoras de Salud y Vida.

Las EPS que llegaron al acuerdo son: Nueva EPS, Salud Total, EPS Sura, Compensar, Gestarsalud -representado por Mutualser y Coosalud-, y desde ahora tendrán funciones orientadas básicamente a la gestión integral del riesgo en salud, prevención de enfermedades, apoyo a las entidades de salud del Estado y operación de algunos servicios de atención en cada uno de los territorios asignados.

Se espera que esta propuesta de reforma, que se presentará al Congreso en los próximos días, sea enriquecida con aportes de otros actores del sistema de salud, como pacientes, personal sanitario y proveedores de servicios de salud.

El proyecto, que sería una parte significativa de la reforma a la salud, abordaría la asignación de recursos administrados por la Administradiora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -Adres-, la organización de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Servicios de Salud, los Centros de Atención Primaria en Salud -Caps- y un nuevo régimen de transición.

«El acuerdo alcanzado refleja el compromiso de mejorar el sistema de salud en Colombia, tomando como base las conversaciones previas en el Congreso sobre la reforma a la salud y el trabajo previo realizado por el Ministerio de Salud y Protección Social», señalaron desde el gobierno Nacional.

Reforma a la salud vía decreto: Gobierno Petro girará recursos directo a hospitales sin intermediación de EPS que no pagan

Reforma a la salud vía decreto: Gobierno Petro girará recursos directo a hospitales sin intermediación de EPS que no pagan.

El Gobierno de Gustavo Petro inició la reforma del sistema de salud vía decreto, luego de que el Congreso ni siquiera diera trámite a los debates sobre la reforma propuesta a un sistema que sigue dejando morir a los pacientes, como sucedió en La Tebaida con el joven accidentado este fin de semana.

De acuerdo con el gobierno nacional, las acciones emprendidas permitirán la asignación directa de recursos a los proveedores de servicios de salud, que son principalmente los hospitales públicos de todo el país, los cuales viven hace años una crisis económica de graves repercusiones.

Para explicarlo mejor el Ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, anunció que lo que implica la medida es que el Estado pagará directamente a clínicas y hospitales la parte correspondiente a la Unidad de Pago por Capitación -UPC- y el 100% de los presupuestos máximos.

Esta acción tiene como objetivo mejorar el flujo de dinero hacia los proveedores de servicios de salud, garantizando así el adecuado funcionamiento del sistema. Se espera que en los próximos tres meses se pueda cubrir el 62% de los pagos, lo que contribuirá a evitar intervenciones que afecten a los pacientes.

El director de la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud -Adres-, Félix León Martínez, mencionó que se espera que el decreto entre en vigencia en los próximos 3 meses, aunque podría implementarse antes.

Esta medida afectará al 80% del régimen subsidiado y a las Entidades Promotoras de Salud -EPS- del régimen contributivo que no cumplan con los requisitos de capitalización, asegurando que todos los proveedores reciban sus pagos de manera oportuna.

El Ministerio de Salud aseguró que las funciones de las EPS no cambiarán y que se seguirá pagando el 80% de los recursos mensualmente a quienes cumplan con los requisitos. Sin embargo, el giro directo será obligatorio solo para las EPS del régimen subsidiado y aquellas que estén intervenidas.

Estas decisiones buscan lograr un mayor equilibrio en el régimen contributivo y eliminar la intermediación de las EPS en la asignación de recursos, girándolos directamente a los proveedores de servicios de salud.

Además del giro directo, el Gobierno está preparando una serie de decretos para revitalizar el sistema de salud, luego de que la reforma fuera rechazada en el Congreso.

Estos decretos abordarán temas como la reactivación de promotores de salud, la movilidad de los usuarios entre regímenes, la actualización de tarifas, la territorialización de afiliados a las EPS y la mejora de los servicios de salud en zonas rurales, entre otros.

Se acaba Humanizar por deudas de las EPS en el Quindío

Por una situación insostenible en materia económica, se acaba la IPS Humanizar por deudas de EPS en el Quindío.

La falta de pago por parte de las EPS llevó a una crisis financiera que obligó al cierre de la empresa quindiana Humanizar Salud Integral SAS.

El pasado jueves 29 de febrero se hizo la liquidación y cierre al público de la IPS que prestó sus servicios médicos de atención domiciliaria y transporte en ambulancia, entre otros, durante más de 20 años en el Quindío.

Humanizar afrontaba una situación económica crítica debido a las deudas de las EPS que ascendían aproximadamente a 8 mil millones de pesos, lo que afectó el funcionamiento de la IPS y el cumplimiento de obligaciones ante sus trabajadores que actualmente reclaman por sus sueldos que les adeudan de varios meses.

Según lo manifestado por gerente de la entidad, Margarita María Ramírez, el déficit era improbable de subsanar pues las EPS que no pagaron cerca de 5.300 millones de pesos están liquidadas como Medimás Coomeva y Café Salud.

Por esta difícil situación la empresa tuvo que recortar personal desde el año pasado y pasó de tener 600 empleados a solo 120 y en el último mes se despidieron los últimos 59 que quedaban, de acuerdo con lo dicho por Ramírez.

Ahora con el cierre la incertidumbre es para decenas de empleados a los que Humanizar les adeuda sus sueldos y quienes incluso tuvieron que renunciar desde tiempo atrás porque no les solucionaban su compleja situación, hecho que obligaría a muchos a demandar la IPS.

Denuncian que menor de edad ha sido operado mal dos veces por el mismo médico en Armenia

Denuncian que menor de edad ha sido operado mal dos veces por el mismo médico en Armenia. Familia pide ayuda para recuperar salud del joven.

Un caso de negligencia médica fue denunciado por el padre del joven David Alexánder Mogollón López, de 17 años de edad, quien fue diagnosticado con cálculos renales por los cuales fue sometido a un procedimiento médico el pasado 18 de noviembre de 2023.

En esa fecha al menor de edad le alojaron un cateter en sus genitales para prepararlo para una cirugía posterior, que solo se realizó casi un mes después, el 16 de diciembre.

Sin embargo después de este procedimiento el joven empezó a padecer dolores insoportables y a orinar con sangre. El diagnóstico fue que en la cirugía no le extrajeron los cálculos y estos seguían en los riñones.

Es así como el 15 de enero de 2024, David Alexánder fue ingresado nuevamente por urgencias y los médicos determinaron que debían intervenirlo quirúrjicamente de nuevo.

Lamentablemente en ese momento inició otro calvario para la familia Mogollón López, pues la EPS Asmet Salud respondió negativamente a la autorización de una nueva cirugía, por lo que tuvieron que entablar una acción de tutela que fue fallada en favor del menor de edad, quien debía ser sometido nuevamente al procedimiento.

De acuerdo con Alexander Mogollón, padre del joven, el mismo médico especialista en urología que realizó la primera cirugía, fue el que le hizo la segunda intervención. Y una vez más el procedimiento fue un fracaso y los cálculos siguen alojados en los riñones del muchacho y amenazan con causar graves daños en su organismo.

Ya no los reciben en los centros hospitalarios, debido a que su EPS terminó convenios

La salud y calidad de vida de David Alexander se han visto deterioradas en las últimas semanas a raíz de su padecimiento y los procedimientos médicos sin éxito a los que ha sido sometido.

Su padre denunció que el médico Jhon Robert Corrales Ramos es quien ha operado dos veces mal a su hijo en el centro médico Urologyn, por lo que exige lo intervengan una tercera vez, pero que sea otro médico el que lo atienda para así poder acabar con su padecimiento.

Sin embargo, a pesar de ya existir un fallo de tutela en su favor, el joven no ha sido recibido en ninguna clínica, pues señalan que Asmet Salud, la EPS a la que están afiliados, no tiene convenios ya con casi ningún centro médico del Quindío.

Ante esta situación el padre de David Alexander decidió denunciar la situación a través de medios de comunicación, con el ánimo de encontrar ayuda para que su hijo pueda ser operado definitivamente y así recuperar su vida normal.

En este momento el procedimiento que requiere el menor de edad es Nefrolitotomia percutanea, dada la gravedad que ha alcanzado ya su padecimiento.

70 mil usuarios afectados en el Quindío por EPS Asmet Salud

Situación caótica para más de 70 mil usuarios afectados en el Quindío por EPS Asmet Salud que está intervenida administrativamente.

En el Quindío son aproximadamente 70 mil usuarios afectados por las deficiencias en la prestación del servicio de la EPS Asmet Salud.

Frente a esta situación son innumerables las quejas diarias de usuarios que tienen problemas para acceder a citas médicas, procedimientos y entrega de medicamentos.

Dicha EPS tuvo que ser intervenida desde mayo de 2023 por la Superintendencia Nacional de Salud -Supersalud- precisamente a causa de las constantes fallas en la atención a los usuarios y la crisis financiera de la entidad.

Por estas razones son miles de usuarios los que están perjudicados porque no han sido trasladados a otras entidades a pesar de que esta EPS probablemente termine liquidada como lo dijo el secretario departamental de Salud, Carlos Alberto Gómez Chacón.

En ese sentido el funcionario indicó en Caracol Radio Armenia que ha tratado de establecer comunicación con el agente interventor para solicitarle una red de servicios ya que la EPS no cuenta con una red prestadora para los usuarios.

«Esto está generando un problema grave, hay un aumento en la demanda en el servicio de urgencia en el hospital San Juan de Dios por encima de los niveles requeridos», explicó.

Gómez sostuvo que la situación que se está viviendo para los afiliados a esta entidad es caótica, porque no hay continuidad en los procesos médicos, tratamientos, rehabilitaciones y exámenes diagnósticos.

«Ya hemos oficiado varias veces a la Superintendencia, que es la entidad rectora encargada de la vigilancia y el control, para que dé solución a este procesos en el departamento del Quindío», concluyó.

Así quedó el precio para servicios médicos con EPS en Colombia

En 2024 también se fijaron nuevos precios para servicios médicos con EPS en Colombia en cuanto a copago y cuota moderadora.

Con la Ley 100 de 1993 los colombianos que se encuentran afiliados al Sistema General de Seguridad Social deben hacer un copago o pago de cuota moderadora cada vez que asistan a una cita médica o le realicen un procedimiento con las EPS.

Dicha cuota se fija de acuerdo con la cantidad de salarios mínimos que devengue el ciudadano y según al régimen que pertenezca, es decir si es subsidiado o contributivo. Vale la pena mencionar que los subsidiados no pagan cuota moderadora.

Para este año 2024 estas cuotas se establecieron conforme a la Unidad de Valor Tributario -UVT- que quedó en $47.065, registrando un aumento de $4.653 respecto al año anterior.

Cuota moderadora

Lo anterior quiere decir que los valores para el 2024 en cuanto a cuota moderadora son:

  • Rango A, con ingreso de menos de dos Salarios Mínimos: $4.550
  • Rango B, entre 2 y 5 Smmlv:  $18.199.
  • Rango C, más de 5 Smmlv:  $47.718.

En estos servicios de salud se incluyen consultas externas y de odontología, las citas con especialistas como nutricionista, optometría y fonoaudiología.

La cuota también asume pago de los medicamentos recetados, los exámenes de laboratorio, las radiologías e imagenologías y las urgencias no vitales.

Copagos

Por su parte, el valor de los copagos sube según los ingresos que cada usuario tenga, es decir, si una persona gana menos a 2 Salario Mínimos Legales Mensuales Vigentes -Smlmv- el porcentaje a pagar es del 11,50%.

Los ciudadanos con ingresos entre 2 a 5 -Smlmv-  pagan el 17,30% y personas con mayores ingresos a 5 -Smlmv- será del 23%.

El tope máximo de los copagos en el régimen contributivo para 2024 quedó así:

  • Menor a 2 Smlmv con tope máximo de $677.175.
  • Entre 2 y 5 Smlmv con tope máximo de $2′708.700.
  • Mayor a 5 Smlmv con tope máximo de $5′417.400.

Los copagos en el régimen subsidiado corresponden al 10% del servicio prestado.

En Armenia ocuparon bienes de exgerente de EPS Asmet Salud por presunta corrupción

Por presunta apropiación de dineros del Estado, autoridades ocuparon bienes del exgerente de EPS Asmet Salud.

La Fiscalía General de la Nación ocupó en Armenia bienes del exgerente de la EPS Asmet Salud, Gustavo Adolfo Aguilar Vivas.

De acuerdo con la investigación de las autoridades, Aguilar Vivas es investigado por presuntamente apropiarse de recursos de la salud para realizar inversiones dentro y fuera de Colombia, durante los años 2008 y 2012. 

Las diligencias se adelantaron además de la capital quindiana en las ciudades de Popayán en el Cauca y en Cali, Valle. 

En total fueron 16 inmuebles ubicados en áreas urbanas y rurales avaluados en aproximadamente 2.580 millones de pesos.

Los bienes afectados con medidas cautelares con fines de extinción de dominio ahora serán administrados por la Sociedad de Activos Especiales -SAE-.

Recuperaron más de $900 millones para hospitales del Quindío

A través de las jornadas de conciliación con las EPS, se recuperaron más de $900 millones para hospitales del Quindío.

La secretaría de Salud del Quindío en coordinación con la Superintendencia Nacional de Salud, realizó la mesa de conciliación y flujo de recursos en la que se subscribieron 13 acuerdos de pago por un valor total de $911.128.023 para la red hospitalaria del departamento.

El secretario de Salud departamental, Iván Fajardo Sarmiento, se pronunció frente a las jornadas de conciliación, las cuales calificó como un ejercicio gratificante toda vez que algunas EPS tuvieron la posibilidad de ponerse al día con sus pagos.

“Esta semana tuvimos la oportunidad de generar el espacio de conciliaciones en la que participaron 48 IPS públicas y privadas, y se establecieron 165 compromisos no financieros y 13 compromisos financieros que generaron acuerdos de pago por más de 911 millones de pesos«, manifestó.

En ese sentido el ente territorial informó que brindará los espacios tecnológicos, el personal, la asistencia técnica que requieren las instituciones y los respectivos formatos, siguiendo las directrices de la Superintendencia Nacional de Salud y Ministerio de Salud y Protección Social.

[Lea también: Las EPS que dejarían de funcionar por crisis financiera. 13 millones de colombianos serían afectados].

Lo anterior con el propósito de que en este ejercicio se pueda garantizar el cumplimiento de los pagos a los hospitales por los valores ya reconocidos y que el sector salud continúe con la prestación de servicios de manera oportuna para todos los quindianos.

Las EPS que dejarían de funcionar por crisis financiera. 13 millones de colombianos serían afectados

Una crisis financiera tiene al borde de la desaparición a 3 de las EPS más grandes de Colombia; Sura Sanitas y Compensar.

Incertidumbre por el futuro de las EPS Sura, Sanita y Compensar que manifestaron ante el gobierno nacional que no cuentan con recursos para seguir operando después del mes de septiembre de 2023.

La situación es sumamente grave porque entre las 3 entidades tienen 13 millones de afiliados, además de 136 mil personas del grupo familiar adicional que se quedarían sin la prestación de servicio de salud ante el descalabro.

Según lo manifestado por estas entidades la crisis financiera es el resultado de las deudas millonarias que el Estado tiene con las EPS. [ Lea también: Cirugías estéticas que deben cubrir las EPS].

No obstante, el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, declaró que “todos tenemos que hacer un mea culpa, los hospitales públicos se volvieron directorios políticos, como respuesta a la carta que le enviaron las entidades para pedirle auxilio.

En ese sentido Jaramillo reconoció la crisis que atraviesa el sistema de salud colombiano, sin embargo, señaló que si por algún motivo las EPS desaparecieran, el gobierno está listo para atender a los pacientes.

“Desde el Ministerio, el doctor Gustavo Petro y todo el Gobierno enviamos un mensaje de que ninguna persona quedará sin atención porque tenemos los recursos para poderlos atender, darles la salud que se amerita y que necesitan, puntualizó.

Por ahora las deudas a esas tres EPS ya suman 1,6 billones de pesos, siendo 870.871 millones de pesos en Sanitas, 568.638 millones de pesos en Sura y 204.206 millones de pesos en Compensar.

Cirugías estéticas que deben cubrir las EPS

Tras el estudio de una tutela la Corte Constitucional señaló que algunas cirugías estéticas deben ser cubiertas por las EPS.

La Corte Constitucional recordó que los procedimientos médicos estéticos con fines funcionales o reconstructivos están cubiertos por el sistema de salud y que las EPS están obligadas a cubrirlos.

El fallo señaló que las cirugías estéticas funcionales pueden ser solicitadas por los usuarios a sus respectivas EPS cuando cuenten con una orden médica que así lo requiera.

El pronunciamiento fue hecho al estudiar una tutela que presentó una mujer que sufre de flacidez cutánea, como consecuencia de algunos tratamientos médicos a los que se sometió, debido a que padecía de obesidad mórbida

Según el diagnóstico de un profesional de la salud, no adscrito a la EPS a la que pertenecía la ciudadana, aquella debía someterse a una reducción mamaria.

La demandante insistió en que los procedimientos quirúrgicos son necesarios para superar sus problemas de salud, en lo que respecta a curar las irritaciones que le produce el exceso de piel. Además, expresó que a raíz de esos padecimientos ha enfrentado crisis depresivas. También resaltó que no cuenta con los recursos para solventar esas necesidades.

La accionante solicitó a la secretaria de Salud del Cesar y a la Nueva EPS autorizar los procedimientos. Sin embargo, las entidades se negaron porque consideraron que las cirugías solicitadas son de carácter estético y no están incluidas en el Plan de Beneficios de Salud -PBS-.

La jurisprudencia constitucional indicó que tales entidades no pueden negar la prestación de estos servicios bajo el argumento que están excluidos del Plan de Beneficios de Salud, «sin demostrar bajo conceptos médicos en el estudio de cada caso concreto, que los procedimientos solicitados tienen fines de embellecimiento y no funcionales reconstructivos o de bienestar emocional, psíquico y social», apuntaron.

 

Cirugías estéticas que cubren las EPS

La Corte señaló que las EPS que debe garantizar el derecho a la salud de las personas que solicitan la práctica de estos procedimientos de carácter funcional y reconstructivo, prescritos por médicos no vinculados a la entidad. En tales eventos, deberá realizar un examen previo e integral a los pacientes.

Procedimientos que puede cubrir la EPS:

Rinoplastia funcional: si una persona tiene dificultades respiratorias debido a problemas estructurales en la nariz, como desviación del tabique nasal, la EPS podría cubrir una rinoplastia funcional que mejore la función respiratoria.

Cirugía de párpados: en casos en los que el exceso de piel en los párpados afecte la visión del paciente, causando problemas de visión periférica o dificultad para abrir y cerrar los ojos correctamente, la EPS podría cubrir una blefaroplastia para corregir estos problemas funcionales.

Abdominoplastia funcional: cuando una persona ha experimentado una pérdida masiva de peso y tiene un exceso de piel en el área abdominal que causa irritaciones cutáneas recurrentes o dificultades en la higiene personal, la EPS podría cubrir una abdominoplastia funcional.

Reconstrucción mamaria post-mastectomía: después de una mastectomía como parte del tratamiento del cáncer de mama, la EPS podría cubrir la reconstrucción mamaria para ayudar a restaurar la imagen corporal y el bienestar emocional de la paciente.

El fallo de la Corte concluyó que “La EPS deberá sustentar su diagnóstico en fundamentos científicos. En cualquier caso, deberá tener en cuenta el consentimiento de la actora para ser sometida a valoración, así como las reglas jurisprudenciales contenidas en esta decisión sobre las cirugías estéticas de carácter funcional reconstructivo”.

Denuncian presunta negligencia en clínica de Armenia. Paciente murió en procedimiento para retirar cálculos renales

En Armenia, familiares de Jaime Echeverry denuncian presunta negligencia de la Clínica Central de Armenia y EPS Sanitas. Paciente murió.

“Hoy nos tocó a nosotros”, expresa Patricia Echeverry, hermana de Jaime Echeverry de 66 años de edad quien sufrió en carne propia lo que ella señaló como burocracia, desinterés y la demora de algunas EPS y clínicas del país.

De acuerdo con Patricia, hace una semana su hermano fue llevado al Hospital San Juan de Dios de Armenia debido a un cálculo renal. Profesionales de la salud le sugirieron someterse a una Litotricia, procedimiento que utiliza ondas de choque para desintegrar los cálculos.

El procedimiento solo podía hacerse en la Clínica Central del Quindío ya que de acuerdo a su EPS Sanitas, es allí en donde tiene el convenio.

En vista de la urgencia, familiares decidieron pagar una ambulancia medicalizada para su traslado, sin embargo, una vez en la Clínica Central empezó lo que para ellos fue un calvario.

 

Las ‘trabas’ de la atención

Patricia Echeverry explicó que el primer tropiezo sucedió en la unidad de urgencias. A pesar de contar con las imágenes en el teléfono al igual que el reporte de Urotac en donde evidenciaba el cálculo renal a los médicos no le servía.

La clínica nuevamente le ordenó otro examen de Urotac el cual, según Patricia, fue reportado como normal. Pese a eso, debido a que su función renal se encontraba alterada fue dejado en hospitalización en un cuarto particular que su familia pagó porque no había piso.

Sin embargo, pese a pagar habitación, quienes acompañaban a Jaime no encontraron un médico con quien hablar y los especialistas solo pasaban ronda una vez en la mañana.

“Mi hermano estaba presentando mucho dolor y muy edematizado. Rogando una noche le pusieron una dosis de morfina con la que pudo dormir.”, manifestó Patricia.

Tres días después de haber acudido al primer centro asistencial, el urólogo de la Clínica Central le ordenó la litotricia. Sin embargo, según indicó su hermana no hubo más medicamento para calmar el dolor de Jaime. Al parecer tampoco hubo revisión de la saturación ni asignación de otros exámenes médicos que le permitieran conocer su estado de salud.

El paciente, finalmente fue remitido a Pereira para el procedimiento, sin embargo, durante la intervención y luego de padecer tanto dolor sufrió una descompensación y murió.

“Nunca en la clínica le miraron más allá del dolor del cálculo el cual tampoco fue atendido, nadie vio que estaba saturando por debajo de 90%, que estaba con respiración anormal, lo enviaron sin tomarle un electrocardiograma, sin compensarlo.”

 

Qué dice la Clínica Central del Quindío

De acuerdo con la gerente de la IPS, Luz Marina Estrada, en la historia clínica quedó consignada la oportunidad, calidad y pertinencia con el que fueron suministrados los medicamentos y los exámenes para el paciente.

De igual manera, también indicó que Jaime Echeverry fue constantemente monitoreado para saber su estado de salud y la remisión hacia la ciudad de Pereira fue entre los días establecidos. Para la representante del centro asistencial, hubo un buen servicio por parte de los galenos.

No obstante, debido a que el historial clínico es un documento de carácter privado no amplió más información sobre el usuario.

 

La atención frente a estos casos

Cristian Alejandro López, director médico de la Clínica Central del Quindío explicó que los dolores relacionados a un cálculo renal pueden compararse con el dolor de un parto.

De acuerdo al umbral de dolor de un paciente es priorizado el caso y atendido de acuerdo a la urgencia. Es así como antes de sugerir algún procedimiento, previamente se exige una serie de exámenes para determinar el estado del cálculo, la sangre y la orina.

«El tamaño y densidad son criterios importantes para definir si pueden ser expulsados de manera natural o si es necesario hospitalización y cirugía».

López, aseguró que el peligro de padecer cálculos renales está relacionado con la inhibición de la orina, (No poder orinar por alguna condición médica o aguantarse la micción) lo que representa una amenaza grave para la vida debido a la imposibilidad de los riñones para mantener la homeostasis del organismo.

La urgencia dialítica como se conoce el termino, puede desencadenar hipercalemia, un nivel de potasio en la sangre más alto de lo normal; producir encefalopatía urémica, un síndrome orgánico cerebral agudo; o hasta un edema pulmonar causada por el exceso de líquido.

El director médico aseguró que la cínica siempre monitorea este tipo de complicaciones con gasometría arterial y evaluando los signos vitales. Es por eso que ante la presencia de cálculos renales que pueden manifestarse en dolor lumbar intenso, se recomienda asistir a rápidamente a su IPS.

Mientras se define el procedimiento, de acuerdo al nivel del dolor del paciente se suministra distintos medicamentos, desde acetaminofén, dipirona, diclofenaco y hasta derivados de morfina.

A $140 mil millones ascienden deudas de EPS con Hospital San Juan de Armenia

Las millonarias deudas de EPS con Hospital San Juan de Armenia tienen al centro asistencial más importante de los quindianos en estado crítico.

El incumplimiento de millonarios pagos por parte de las EPS tienen al hospital San Juan de Armenia al borde de la crisis.

La deuda de estas entidades asciende a $140.000, lo que ha limitado las inversiones y el crecimiento de la institución, según indicaron a través de un comunicado oficial.

De acuerdo con las cifras entregadas por el centro hospitalario más importante de los quindianos, hay 11 EPS activas que le deben  $75.880.138.000 mientras 18 entidades que ya fueron liquidadas le adeudan $61.844.526.370.

Esta situación tiene muy preocupado al gerente del hospital San Juan de Dios, Rubén Darío Londoño, quien señaló que han hecho cobros y acuerdos con algunas entidades, pero la problemática más grande se centra en las empresas de salud que fueron liquidadas y actualmente no existen.

«La mayor preocupación son las EPS que hoy se encuentran liquidadas ya que es muy difícil recuperar esos recursos; lo que pone en riesgo no solo el cierre fiscal del hospital en la actual vigencia, sino la posibilidad de inversión y crecimiento del mismo”, indicó el funcionario.

El directivo recordó la importancia que tiene el centro asistencial en la prestación de servicios, ya que en lo corrido del año han atendido más de 50 mil personas a través de procedimientos quirúrgicos, citas especializadas y consultas de urgencias pediátricas.

En ese sentido, Londoño también expresó que dentro del hospital se llevan a cabo obras reforzamiento, remodelación, modernización y equipamiento en los pisos 2, 3, 4 y 6, las cuales se encuentran en un porcentaje de avance físico del 91.15%, con proyección de terminación en el mes de diciembre.